U-Thörn
Fackförbundet Kommunal bedriver en kampanj mot regeringens förändringar av sjukförsäkringen. Men varifrån har inspirationen till regeringens förslag egentligen hämtats?
Den som läser Allians för Sveriges rapporter inför valet hittar bara några enstaka av de förslag som nu genomförs. Själv satt jag med i Allians för Sveriges välfärdsgrupp och vet att ingen dold agenda fanns.
Så det är kanske på sin plats att presentera en av de viktiga inspirationskällorna till rehabiliteringskedjan. I rapporten Sjukas rätt till stöd från april 2007 presenterar LO sina tankar om hur sjukförsäkringen bör förändras. I avsnitt 4 Morgondagens sjukförsäkring hittar vi förslag som mycket väl hade kunnat vara embryot till regeringens reformer.
LO:s förslag: ”En tidsgräns, kombinerat med ett starkare anställningsskydd under motsvarande period, kan bidra till att minska utslagningen från arbetslivet. Den skulle tydligt markera en period inom vilken den sjukskrivne i trygghet ges tid att reparera sin hälsa, och får hjälp att hitta den bästa vägen tillbaka till arbete. En sådan tidsram kan fungera som ett signalsystem för alla inblandade – individen själv, arbetsgivaren, facket, försäkringskassan, arbetsförmedling och andra. Omställning kan sättas i centrum, utan att vare sig omställningen i sig eller rätten till ersättning blir ifrågasatt. Målet om återgång i arbete tydliggörs för alla parter. Drivkrafter för arbetsgivare att lägga större energi på rehabiliteringsarbete kan skapas, liksom ett ökat fackligt ansvarstagande för att komma till rätta med ohälsa i arbetslivet.”
Min kommentar: Det som regeringen har föreslagit i propositionen En förbättrad sjukskrivningsprocess för ökad återgång i arbete är att en skyddad tid i sjukpenningen införs. Arbetsförmågan prövas mot hela arbetsmarknaden tidigast efter sex månader och senast efter tolv månader. Dagens sjustegsmodell ersätts med en fast tidsram.
LO:s förslag: ”Att endast införa en tidsgräns räcker dock inte. Mer resurser måste satsas på att hjälpa de sjukskrivna att hitta tillbaka till arbete. I första hand till sitt tidigare jobb eller - om ohälsan omöjliggör det - till något annat arbete på samma arbetsplats. När detta visar sig omöjligt måste stöd och hjälp att finna ett annat arbete ges.”
Min kommentar: Senast efter tre månader ska arbetsgivaren, enligt regeringens förslag, ha undersökt om det går att erbjuda den anställde alternativa arbetsuppgifter på den egna arbetsplatsen. Anställningsskyddet stärks genom att arbetsförmågan, till skillnad från i dag, under de tre första månaderna bara prövas mot de egna arbetsuppgifterna och under de första sex månaderna bara mot den egna arbetsgivarens verksamhet.
LO:s förslag: ”Ambitionen bör vara att sjukskrivna som behöver hjälp inom ramen för arbetsmarknadspolitiken ska få det så tidigt som möjligt.”
Min kommentar: Det anställde kan från och med månad tre söka arbete med sjukpenning och få stöd av Arbetsförmedlingen. En ny lag om rätt till ledighet för att pröva nytt arbete införs.
LO:s förslag: ”Undantag från tidsbegränsningen måste också vara möjliga. Exempelvis om återgång i arbete förväntas inom rimlig tid, om den sjukskrivne genomgår medicinsk behandling, eller om den medicinska situationen kräver det.”
Min kommentar: Regeringen föreslår att om en person ”… genomgår rehabilitering, genomgår medicinsk behandling eller har återkommit i arbete på deltid” skjuts prövningen mot hela arbetsmarknaden upp till 12 månader.
LO:s förslag: ”I de fall där det kan konstateras att arbetsgivaren inte uppfyllt kraven om stöd till omställning/rehabilitering vid den begränsade sjukpenningens slut är det rimligt att införa en slags sanktion. Här föreslås en återupptagen sjuklön.”
Min kommentar: Om arbetsgivaren inte uppfyllt sitt rehabiliteringsansvar blir den arbetsrättsliga konsekvensen enligt regeringens förslag, precis som LO föreslagit, att arbetsgivarens ansvar för att betala ut lön kvarstår trots att individen inte är redo för att återgå i arbete.
LO:s förslag: ”Det ligger i allas intresse att endast de som verkligen inte har arbetsförmåga beviljas full sjuk- eller aktivitetsersättning. Ökad kontroll – om den är rätt utformad – kan därmed leda till något gott.”
Min kommentar: Enligt regeringens förslag ersätts den tidsbegränsade sjukersättningen med en förlängd sjukpenning som ger högre ersättning (75 procent jämfört med 64 procent). Samtidigt görs porten till sjukersättning smalare och en tidsgräns för sjukpenning införs vid 30 månader. Därefter blir arbetsmarknadspolitiska åtgärder aktuella för personer som inte har stadigvarande nedsatt arbetsförmåga (kriteriet för att beviljas sjukersättning).
LO:s förslag: ”Harmoniseringar av försäkringarna kan vara ett sätt att nå ökad samstämmighet, genomskinlighet och legitimitet. Det är dock viktigt att poängtera att det rör sig om två skilda försäkringar. Som sådana bör de även fortsättningsvis behandlas. Däremot bör övergångar mellan försäkringarna underlättas. En idé som har framförts för att uppnå detta är slopad karenstid för den som går från sjukskrivning med sjukpenning till arbetslöshet och arbetslöshetsersättning.”
Min kommentar: I och med regeringens proposition tas karenstiden vid övergång från sjukförsäkringen till arbetslöshetsförsäkringen bort.
LO:s förslag: ”Den som kliver ur sjukskrivning bör få del av hela den arsenal av åtgärder och aktivt stöd för återgång i arbete som finns inom arbetsmarknadspolitiken. Det är som redan betonats åtgärder präglade av en långt driven individualisering som behövs i många fall. Viktiga inslag skulle vara utbildning, praktik och andra sätt att närma sig nya yrkesbanor. Visar det sig att de tidigare sjukskrivna behöver mer eller andra typer av åtgärder än vad dagens arbetsmarknadspolitik kan erbjuda behöver denna utvecklas för att möta de ökade – eller egentligen tydliggjorda – behoven.”
Min kommentar: Personer som lämnar sjukförsäkringen får enligt regeringens förslag ta del av jobb- och utvecklingsgarantin (JoUG). Tanken är att JoUG ska erbjuda samhällsnyttig sysselsättning och utveckling till individer som visserligen har arbetsförmåga, men som har svårt att hitta ett reguljärt arbete.
LO:s förslag: ”Lagstiftningen bör vara utformad så att arbetstagaren får en period med förstärkt anställningsskydd och ekonomisk trygghet i form av sjukpenning under en fastställd period. Då kan arbetstagaren i trygghet under denna period delta i olika former av rehabilitering. Arbetsgivaren betalar ingen lön under denna period, och bör därför avkrävas större insatser för att rehabilitera arbetstagaren. Det är dock rimligt att en arbetsgivare som vidtar de åtgärder som kan krävas kan överblicka omfattningen av sitt åtagande.”
Min kommentar: Här avviker regeringens förslag en aning från LO:s. Regeringen har föreslagit införandet av en rehabiliteringsgaranti, som finansieras av staten och inte arbetsgivarna. Arbetsgivarnas ansvar för arbetsanpassning och åtgärder på arbetsplatsen är dock oförändrat.
LO:s förslag: ”Behovet av riktlinjer för sjukskrivning har med anledning av varierande sjukskrivningstider på olika håll i landet betonats i debatten om sjukförsäkringen. Under 2007 kommer Försäkringskassan och Socialstyrelsen att lägga fram riktlinjer för sjukskrivningar vid olika typer av diagnoser. Detta är positivt. Riktlinjer kan bidra till en mer rättssäker sjukskrivningsprocess och det är eftersträvansvärt. Det är bra att man arbetar för att skapa mer förutsebarhet. Det gynnar inte minst försäkringstagarna. I takt med att godtycklighet minimeras ges tryggheten i försäkringen möjlighet att växa och med det stärks också försäkringens legitimitet.”
Min kommentar: Sedan den första mars i år tillämpar landstingen, tack vare ett avtal mellan Sveriges kommuner och landsting och regeringen, de nationella rekommendationerna för sjukskrivning.
LO:s förslag: ”En väl fungerande och lättillgänglig företagshälsovård kan givetvis spela en värdefull roll i en bättre omställningsprocess för sjukskrivna. LO har krävt en kvalitetssäkrad och obligatorisk företagshälsovård. Det ställningstagandet kvarstår samtidigt som LO har en i grunden positiv syn på möjligheten att lösa frågan om företagshälsovård med hjälp av avtal.”
Min kommentar: Från och med den första juli i år inför regeringen en förstärkt företagshälsovård i samverkan med landstingen och arbetsmarknadens parter.
Men för att inte ge en missvisande bild vill jag samtidigt nämna de LO-förslag som regeringen inte har genomfört:
- Höjt tak i sjukpenningen till 10 basbelopp
- Ersätt karensdagen med ett karensavdrag på 20 procent under fem dagar
- Höj ersättningen till förtidspensionärer
Något som ändå borde stämma Kommunals ordförande Ylva Thörn och vice ordförande Lars-Åke Almqvist (som för övrigt satt med i styrgruppen som presenterade rapporten) till eftertanke vid de regelbundna manifestationerna mot regeringen på Mynttorget är dock allt det som LO och regeringen trots allt verkar vara överens om.
Den som läser Allians för Sveriges rapporter inför valet hittar bara några enstaka av de förslag som nu genomförs. Själv satt jag med i Allians för Sveriges välfärdsgrupp och vet att ingen dold agenda fanns.
Så det är kanske på sin plats att presentera en av de viktiga inspirationskällorna till rehabiliteringskedjan. I rapporten Sjukas rätt till stöd från april 2007 presenterar LO sina tankar om hur sjukförsäkringen bör förändras. I avsnitt 4 Morgondagens sjukförsäkring hittar vi förslag som mycket väl hade kunnat vara embryot till regeringens reformer.
LO:s förslag: ”En tidsgräns, kombinerat med ett starkare anställningsskydd under motsvarande period, kan bidra till att minska utslagningen från arbetslivet. Den skulle tydligt markera en period inom vilken den sjukskrivne i trygghet ges tid att reparera sin hälsa, och får hjälp att hitta den bästa vägen tillbaka till arbete. En sådan tidsram kan fungera som ett signalsystem för alla inblandade – individen själv, arbetsgivaren, facket, försäkringskassan, arbetsförmedling och andra. Omställning kan sättas i centrum, utan att vare sig omställningen i sig eller rätten till ersättning blir ifrågasatt. Målet om återgång i arbete tydliggörs för alla parter. Drivkrafter för arbetsgivare att lägga större energi på rehabiliteringsarbete kan skapas, liksom ett ökat fackligt ansvarstagande för att komma till rätta med ohälsa i arbetslivet.”
Min kommentar: Det som regeringen har föreslagit i propositionen En förbättrad sjukskrivningsprocess för ökad återgång i arbete är att en skyddad tid i sjukpenningen införs. Arbetsförmågan prövas mot hela arbetsmarknaden tidigast efter sex månader och senast efter tolv månader. Dagens sjustegsmodell ersätts med en fast tidsram.
LO:s förslag: ”Att endast införa en tidsgräns räcker dock inte. Mer resurser måste satsas på att hjälpa de sjukskrivna att hitta tillbaka till arbete. I första hand till sitt tidigare jobb eller - om ohälsan omöjliggör det - till något annat arbete på samma arbetsplats. När detta visar sig omöjligt måste stöd och hjälp att finna ett annat arbete ges.”
Min kommentar: Senast efter tre månader ska arbetsgivaren, enligt regeringens förslag, ha undersökt om det går att erbjuda den anställde alternativa arbetsuppgifter på den egna arbetsplatsen. Anställningsskyddet stärks genom att arbetsförmågan, till skillnad från i dag, under de tre första månaderna bara prövas mot de egna arbetsuppgifterna och under de första sex månaderna bara mot den egna arbetsgivarens verksamhet.
LO:s förslag: ”Ambitionen bör vara att sjukskrivna som behöver hjälp inom ramen för arbetsmarknadspolitiken ska få det så tidigt som möjligt.”
Min kommentar: Det anställde kan från och med månad tre söka arbete med sjukpenning och få stöd av Arbetsförmedlingen. En ny lag om rätt till ledighet för att pröva nytt arbete införs.
LO:s förslag: ”Undantag från tidsbegränsningen måste också vara möjliga. Exempelvis om återgång i arbete förväntas inom rimlig tid, om den sjukskrivne genomgår medicinsk behandling, eller om den medicinska situationen kräver det.”
Min kommentar: Regeringen föreslår att om en person ”… genomgår rehabilitering, genomgår medicinsk behandling eller har återkommit i arbete på deltid” skjuts prövningen mot hela arbetsmarknaden upp till 12 månader.
LO:s förslag: ”I de fall där det kan konstateras att arbetsgivaren inte uppfyllt kraven om stöd till omställning/rehabilitering vid den begränsade sjukpenningens slut är det rimligt att införa en slags sanktion. Här föreslås en återupptagen sjuklön.”
Min kommentar: Om arbetsgivaren inte uppfyllt sitt rehabiliteringsansvar blir den arbetsrättsliga konsekvensen enligt regeringens förslag, precis som LO föreslagit, att arbetsgivarens ansvar för att betala ut lön kvarstår trots att individen inte är redo för att återgå i arbete.
LO:s förslag: ”Det ligger i allas intresse att endast de som verkligen inte har arbetsförmåga beviljas full sjuk- eller aktivitetsersättning. Ökad kontroll – om den är rätt utformad – kan därmed leda till något gott.”
Min kommentar: Enligt regeringens förslag ersätts den tidsbegränsade sjukersättningen med en förlängd sjukpenning som ger högre ersättning (75 procent jämfört med 64 procent). Samtidigt görs porten till sjukersättning smalare och en tidsgräns för sjukpenning införs vid 30 månader. Därefter blir arbetsmarknadspolitiska åtgärder aktuella för personer som inte har stadigvarande nedsatt arbetsförmåga (kriteriet för att beviljas sjukersättning).
LO:s förslag: ”Harmoniseringar av försäkringarna kan vara ett sätt att nå ökad samstämmighet, genomskinlighet och legitimitet. Det är dock viktigt att poängtera att det rör sig om två skilda försäkringar. Som sådana bör de även fortsättningsvis behandlas. Däremot bör övergångar mellan försäkringarna underlättas. En idé som har framförts för att uppnå detta är slopad karenstid för den som går från sjukskrivning med sjukpenning till arbetslöshet och arbetslöshetsersättning.”
Min kommentar: I och med regeringens proposition tas karenstiden vid övergång från sjukförsäkringen till arbetslöshetsförsäkringen bort.
LO:s förslag: ”Den som kliver ur sjukskrivning bör få del av hela den arsenal av åtgärder och aktivt stöd för återgång i arbete som finns inom arbetsmarknadspolitiken. Det är som redan betonats åtgärder präglade av en långt driven individualisering som behövs i många fall. Viktiga inslag skulle vara utbildning, praktik och andra sätt att närma sig nya yrkesbanor. Visar det sig att de tidigare sjukskrivna behöver mer eller andra typer av åtgärder än vad dagens arbetsmarknadspolitik kan erbjuda behöver denna utvecklas för att möta de ökade – eller egentligen tydliggjorda – behoven.”
Min kommentar: Personer som lämnar sjukförsäkringen får enligt regeringens förslag ta del av jobb- och utvecklingsgarantin (JoUG). Tanken är att JoUG ska erbjuda samhällsnyttig sysselsättning och utveckling till individer som visserligen har arbetsförmåga, men som har svårt att hitta ett reguljärt arbete.
LO:s förslag: ”Lagstiftningen bör vara utformad så att arbetstagaren får en period med förstärkt anställningsskydd och ekonomisk trygghet i form av sjukpenning under en fastställd period. Då kan arbetstagaren i trygghet under denna period delta i olika former av rehabilitering. Arbetsgivaren betalar ingen lön under denna period, och bör därför avkrävas större insatser för att rehabilitera arbetstagaren. Det är dock rimligt att en arbetsgivare som vidtar de åtgärder som kan krävas kan överblicka omfattningen av sitt åtagande.”
Min kommentar: Här avviker regeringens förslag en aning från LO:s. Regeringen har föreslagit införandet av en rehabiliteringsgaranti, som finansieras av staten och inte arbetsgivarna. Arbetsgivarnas ansvar för arbetsanpassning och åtgärder på arbetsplatsen är dock oförändrat.
LO:s förslag: ”Behovet av riktlinjer för sjukskrivning har med anledning av varierande sjukskrivningstider på olika håll i landet betonats i debatten om sjukförsäkringen. Under 2007 kommer Försäkringskassan och Socialstyrelsen att lägga fram riktlinjer för sjukskrivningar vid olika typer av diagnoser. Detta är positivt. Riktlinjer kan bidra till en mer rättssäker sjukskrivningsprocess och det är eftersträvansvärt. Det är bra att man arbetar för att skapa mer förutsebarhet. Det gynnar inte minst försäkringstagarna. I takt med att godtycklighet minimeras ges tryggheten i försäkringen möjlighet att växa och med det stärks också försäkringens legitimitet.”
Min kommentar: Sedan den första mars i år tillämpar landstingen, tack vare ett avtal mellan Sveriges kommuner och landsting och regeringen, de nationella rekommendationerna för sjukskrivning.
LO:s förslag: ”En väl fungerande och lättillgänglig företagshälsovård kan givetvis spela en värdefull roll i en bättre omställningsprocess för sjukskrivna. LO har krävt en kvalitetssäkrad och obligatorisk företagshälsovård. Det ställningstagandet kvarstår samtidigt som LO har en i grunden positiv syn på möjligheten att lösa frågan om företagshälsovård med hjälp av avtal.”
Min kommentar: Från och med den första juli i år inför regeringen en förstärkt företagshälsovård i samverkan med landstingen och arbetsmarknadens parter.
Men för att inte ge en missvisande bild vill jag samtidigt nämna de LO-förslag som regeringen inte har genomfört:
- Höjt tak i sjukpenningen till 10 basbelopp
- Ersätt karensdagen med ett karensavdrag på 20 procent under fem dagar
- Höj ersättningen till förtidspensionärer
Något som ändå borde stämma Kommunals ordförande Ylva Thörn och vice ordförande Lars-Åke Almqvist (som för övrigt satt med i styrgruppen som presenterade rapporten) till eftertanke vid de regelbundna manifestationerna mot regeringen på Mynttorget är dock allt det som LO och regeringen trots allt verkar vara överens om.
Det här inlägget skrevs av Den hälsosamme ekonomisten
tisdag, maj 27, 2008.
